¿Cómo optimizar las notas de progreso de sus pacientes?

Las notas de progreso del paciente desempeñan un papel integral en la prestación de atención de calidad y garantizan que la parte administrativa del trabajo médico se gestione de manera eficaz. La atención al detalle y la claridad son esenciales al elaborar un registro de salud del paciente.

El proceso de toma de notas ha evolucionado durante la última década, cambiando a un protocolo móvil primero sin papel. Si bien el aspecto tecnológico es un cambio, ofrece amplias oportunidades para optimizar este proceso vital.

Aquí le mostramos cómo optimizar las notas de progreso de sus pacientes para proporcionar una mejor documentación sin sacrificar la integridad de su atención.

Beneficios de las notas de progreso optimizadas

Antes de profundizar en cómo optimizar las notas de progreso, es importante entender por qué debería hacer este cambio. Mejorar sus notas de progreso para lograr precisión y eficiencia ofrece varios beneficios.

Mejore el rendimiento de facturación

Uno de los beneficios más notables de las notas de progreso optimizadas es el rendimiento de facturación mejorado. Tener notas claras y definidas es esencial para una empresa de facturación hospitalaria, particularmente en campos matizados como la psiquiatría. Notas claras significan más precisión en la codificación y eficiencia en el proceso de facturación.

Un estudio realizado por la Dra. Angela Mirabella, BA, de la Escuela de Medicina Frank H. Netter MD en la Universidad de Quinnipiac destaca un tema común entre los hospitalistas: cargos perdidos y brechas en la facturación. El estudio planteó mala comunicación y entendimiento entre administradores e internistas. Además, identificó flujos de trabajo y sistemas mejorados como la solución. Las notas de progreso del paciente juegan un papel importante en esas soluciones.

Claridad y legibilidad mejoradas

La escritura de los médicos es notoriamente mala. Hay ciencia detrás de este fenómeno. Los expertos suponen que los pequeños músculos de las manos de los médicos se sobrecargan debido a la gran cantidad de notas que toman, desde la universidad. Combínalo con un horario sobrecargado y tendrás una receta para la ilegibilidad.

Las notas de progreso optimizadas y los registros de salud electrónicos (EHR) superan esta barrera. Invertir en las herramientas adecuadas garantiza que la información del paciente sea clara y legible, y no deja lugar a interpretaciones.

Productividad mejorada

Cuanto más optimizada sea su toma de notas de progreso, más productivo será. Implementar las herramientas y los comportamientos correctos puede ayudar a ahorrar tiempo y estrés como médico de visitas.

Brechas de atención reducidas

La documentación deficiente es una de las principales causas de negligencia médica, luego de un tratamiento y diagnóstico tardíos. La calidad de sus notas podría afectar la calidad del cuidado de su paciente por parte de una enfermera o un médico que lo remitió después de que usted se haya ido. Dar prioridad a este proceso es esencial para proteger la salud y el bienestar de las personas bajo su cuidado, así como su sustento.

Con esos beneficios en mente, estas son las principales consideraciones para optimizar sus notas de progreso.

Use un generador de notas de progreso

Los generadores de notas de progreso son herramientas robustas impulsadas por IA que producen notas claras e informativas con un tiempo y esfuerzo mínimos. Estas herramientas son compatibles con la documentación EHR y son ideales para la productividad individual y las comunicaciones con equipos más amplios.

Por ejemplo, los médicos de ronda pueden llevar consigo un teléfono inteligente o una tableta mientras se desplazan por un hospital para visitar nuevos ingresos y pacientes existentes. Toda la información relevante se puede mostrar con el clic de un botón, sin tener que hojear los gráficos. Del mismo modo, los internos asistentes y otros miembros del equipo de atención pueden acceder a la misma información en tiempo real.

Los generadores de notas de progreso también simplifican la recopilación de datos con términos preestablecidos y palabras clave de búsqueda. Se estima que la herramienta adecuada puede ahorrar hasta un 73 % del tiempo de administración por paciente.

Usar voz a texto

Usar la función de voz a texto en su aplicación de notas de progreso también es beneficioso. Esta funcionalidad ayuda a reducir aún más el tiempo administrativo al eliminar la necesidad de menús desplegables y la selección de oraciones completadas previamente.

Sin embargo, esta función no es adecuada en todos los entornos.

Priorizar la privacidad del paciente es esencial al transcribir notas. Este enfoque también puede parecer más intrusivo para los pacientes si está tomando notas en el punto de atención. Invertir en un programa de reconocimiento de voz de alta calidad que coincida con la terminología médica también es esencial para la precisión.

Crear resúmenes de viñetas

Las notas de progreso deben detallarse con toda la información pertinente que describa el viaje del paciente. Sin embargo, es posible que no necesite todos los detalles a medida que avanza su tiempo con el paciente.

Crear un resumen con viñetas de la información pertinente para llevarlo a su próxima cita lo ayudará a optimizar sus notas y su eficiencia. Reserve tiempo al final de cada cita para revisar sus notas y determinar qué información necesitará para la próxima visita. Resuma aquellos fuera de línea o dentro de su aplicación para una rápida reflexión.

Métricas de duración y tiempo de nota

Incluya detalles sobre la fecha, la hora y la duración de sus visitas cuando interactúe con los pacientes. Esto ayuda a establecer una línea de tiempo en el recorrido del paciente y simplifica el proceso de revisión. En lugar de desplazarse hacia atrás por las notas, puede usar la fecha como palabra clave para buscar y retroceder.

Estos elementos también son imprescindibles si modifica o actualiza notas anteriores. Nunca borre sus entradas anteriores; modifique siempre con la nueva fecha, hora y motivo de la edición. Las notas de progreso electrónicas almacenan metadatos sobre cuándo se agregó o eliminó el contenido, lo que lo hace integral para cualquier posible demanda.

Crear flujos de trabajo previo

Trabaje con su equipo para establecer un flujo de trabajo previo. Establezca expectativas sobre el papeleo y la información que los pacientes deben proporcionar antes de su visita y cómo el equipo debe prepararlo para usted. Cuanto más simplificado sea el trabajo previo, más tiempo tendrá para invertir en la atención al paciente y la documentación.

Controle su tiempo

Establezca límites de tiempo para trabajar en sus notas. Si tiene dificultades para alcanzar estos objetivos, analice y determine qué factores están impidiendo su proceso. Podría ser una falta de preparación o las herramientas incorrectas. Del mismo modo, podría ser un problema de cuándo está programando su tiempo de registro o usando demasiados detalles o lenguaje florido.

Reflexionar y adaptarse

Reflexione sobre sus procesos y habilidades para tomar notas con frecuencia. Busque temas comunes para identificar cómo puede mejorar y optimizar aún más sus notas.

Por ejemplo, suponga que es un psiquiatra que viaja entre centros de rehabilitación. Observa que un centro no obtiene los detalles que necesita, lo que crea una brecha en la atención al paciente. Las otras instalaciones no están teniendo esa experiencia. ¿Qué factores contribuyen al éxito en otras instituciones y cómo puede llevar esos flujos para mejorar su toma de notas en esta?

Pensamientos finales

Siempre hay margen de mejora en los gráficos y la captura de notas de progreso como hospitalista. Tenga en cuenta estas consideraciones clave para optimizar sus notas y mejorar la calidad de su atención.