Estas son 5 cosas que debe saber sobre el seguro médico

Es muy probable que estés en una transición de vida. Usted consiguió su primer trabajo, se quedó sin el seguro médico de sus padres, o tal vez perdió un trabajo y está en el proceso de buscar trabajo. Independientemente de la situación, debe encontrar una cobertura de atención médica de calidad, preferiblemente rápidamente.

Encontrar el mejor seguro médico para usted y su familia no tiene por qué ser abrumador. Consulte estos cinco consejos para que encontrar la mejor opción de atención médica sea muy fácil.

1. Jerga del cuidado de la salud

Al igual que otros campos especializados, la industria del cuidado de la salud utiliza varios términos que probablemente no verá en ningún otro lugar. ¡Comprender estos términos le permitirá comprender su investigación cuando busque un seguro médico!

• Prima – Lo que le cobran las aseguradoras de atención médica cada mes.
• Deducible – Cuánto paga por su atención médica cada año antes de que su seguro comience a cubrir sus costos.
• Copago – Cuánto paga por la atención médica después de alcanzar su deducible (esto significa que su aseguradora no cubre la atención en su totalidad, pero hará un “copago” con usted).
• Coaseguro – Qué porcentaje de los costos paga después de alcanzar su deducible (su parte de los pagos de atención variará según el costo total de su atención médica).

2. Dónde obtener atención médica

En Estados Unidos, muchas personas reciben atención médica como parte de un paquete de beneficios en su trabajo. Sin embargo, si su empleador no ofrece atención médica o si prefiere utilizar una opción diferente, también puede comprar un Plan de atención médica individual (también conocido como Plan de atención médica personal).

Puede acceder a los planes de atención médica en Estados Unidos de dos maneras: a través del mercado del gobierno estatal y federal o trabajando con corredores de seguros médicos individuales. Los planes de atención médica del mercado suelen tener restricciones sobre cuándo puede presentar la solicitud, mientras que los corredores individuales trabajarán con usted durante todo el año.

Los mercados le muestran diferentes planes de seguro médico disponibles en su área y varían según el estado. Si un estado no tiene su propio mercado, puede acceder al mercado del gobierno federal.

Algunas de las compañías de seguros más grandes que verá en el Mercado son Aetna, Blue Cross Blue Shield, Cigna, Humana, Kaiser y United.

3. Tipos y categorías

Ya sea que trabaje con el Mercado o con compañías de seguros individuales, encontrará que los planes de atención médica se dividen en varios tipos, cada uno disponible en cuatro categorías:

Tipos

Cada tipo de plan de seguro médico tiene diferentes beneficios e inconvenientes. Los tipos principales incluyen:

Según una encuesta realizada por la Fundación Kaiser en 2020, los POS y HDHP cubren al 76% de los trabajadores asegurados en Estados Unidos. Sin embargo, ¡debe aprender más sobre cada tipo antes de decidir qué le servirá mejor! Los empleadores también tienen opciones en lo que respecta a lo que pueden ofrecer a sus empleados.

La mayoría de las organizaciones de atención médica solo trabajan con ciertos hospitales y médicos. Por esa razón, deberá verificar que el plan que está considerando cubra a los proveedores que desea consultar. De lo contrario, es posible que deba pagar de su bolsillo incluso si está asegurado.

Categorías

Las cuatro categorías de atención médica llevan el nombre de los metales e indican cómo usted y su aseguradora compartirán los costos. Aquí hay un desglose rápido para mostrar cómo funciona esto:

• Bronce – La compañía de seguros paga el 60% de los costos y usted paga el 40%.
• Plata – La compañía de seguros paga el 70% de los costos y usted paga el 30%.
• Oro – La compañía de seguros paga el 80% de los costos y usted paga el 20%.
• Platino – La compañía de seguros paga el 90% de los costos y usted paga el 10%.

4. Cuánto pagará

No hay forma de saber exactamente cuánto costará su seguro médico hasta que comience a buscar. Sin embargo, hay algunas cosas que puede considerar para obtener una estimación razonable:

• Si tiene un ingreso familiar bajo, puede calificar para la asistencia del gobierno con su atención médica.
• Investiga tu área. Debido a que cada estado tiene diferentes leyes de atención médica, los costos variarán según el lugar donde viva.
• Considere su edad y salud. En muchos casos, las personas jóvenes y sanas pagarán menos porque tienen menos factores de riesgo.

Según la Fundación Kaiser, en 2020, los trabajadores asegurados a través de sus empleadores pagaron $ 104 por mes por cobertura personal y $ 466 por mes por cobertura familiar. Por lo general, su empleador cubría entre el 73% y el 83% de sus primas mensuales de atención médica.

Sin embargo, estimaciones recientes muestran que los trabajadores pagan entre $ 273 y $ 648 al mes por planes de atención médica individuales fuera del empleo.

5. Piense por usted mismo

Si bien es tentador aceptar cualquier plan de atención médica que se presente primero, no se comprometa hasta que haya investigado. Incluso si su lugar de trabajo ofrece un plan de suscripción fácil, considere otras opciones. Podría ser el mejor plan para usted, y puede que no.

Considere sus opciones y piense fuera de la caja. Cuales son tus prioridades? ¿Qué se puede hacer sin él? ¿Puedes combinar diferentes tipos de planes para cubrir todo lo que necesitas por menos?

Por ejemplo, algunas personas usan planes a corto plazo para cubrirlos hasta que puedan postularse al mercado. Otros combinan planes de salud con deducibles altos con cuentas de ahorro para la salud para ahorrar impuestos. Algunos incluso eligen planes de atención médica de bajo costo basados ​​en la fe, que comparten los costos dentro de una comunidad en lugar de trabajar con una compañía de seguros tradicional.

Cualquiera sea la ruta que decida tomar, asegúrese de verificar los requisitos legales vigentes para la atención médica. Las leyes para el cuidado de la salud cambian y pueden afectar tanto a las aseguradoras como a las personas que buscan un seguro.

Da el siguiente paso

Las opciones de atención médica en Estados Unidos son tan individuales como las personas que las buscan. Antes de comenzar a investigar planes específicos, tómese un tiempo para considerar sus necesidades, preferencias y oportunidades personales.

Encontrar la opción de atención médica adecuada requiere una investigación profunda. ¡Utilice esta guía para comenzar su investigación y felices compras!

* publicación colaborativa