Investigadores de los NIH identifican cómo dos personas detectaron el VIH después de suspender el tratamiento
noviembre 2, 2021La investigación realizada por científicos de los Institutos Nacionales de Salud ha identificado dos formas distintas en que las personas con VIH pueden controlar el virus durante mucho tiempo después de suspender la terapia antirretroviral supervisada por un médico (ART). Esta información podría informar los esfuerzos para desarrollar nuevas herramientas para ayudar a las personas con VIH a llevar el virus a la remisión sin tomar medicamentos de por vida, que pueden tener efectos secundarios a largo plazo.
El estudio, publicado hoy en la revista Nature Medicine, fue dirigido por Tae-Wook Chun, Ph.D., jefe de la sección de inmunovirología del VIH en el Laboratorio de Inmunorregulación del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), parte de los NIH. ; y Anthony S. Fauci, MD, director de NIAID y jefe del Laboratorio de Inmunorregulación.
En el estudio participaron dos adultos con VIH que comenzaron el TAR poco después de adquirir el virus y continuaron con el tratamiento durante más de seis años, suprimiendo con éxito el VIH. Luego, las personas se unieron a un ensayo clínico sobre el VIH y dejaron de tomar el TAR bajo supervisión médica. El equipo de estudio siguió a una de estas personas durante cuatro años y a la otra durante más de cinco años, con visitas del estudio aproximadamente cada dos o tres semanas.
Los investigadores rastrearon el tiempo y el tamaño de los rebotes virales en cada participante, los momentos en que la cantidad de VIH en la sangre se volvió detectable. Un participante suprimió el virus con rebotes intermitentes durante casi 3,5 años, momento en el que comenzó a tomar un tratamiento antirretroviral subóptimo sin avisar al equipo del estudio. El otro participante suprimió casi por completo el VIH durante casi cuatro años, momento en el que el virus se recuperó drásticamente porque estaba infectado con una cepa diferente del VIH, un fenómeno conocido como «superinfección».
En el primer participante, pero no en el segundo, los científicos encontraron altos niveles de células inmunitarias específicas del VIH llamadas células T CD8 + que pueden matar las células infectadas por el virus, lo que indica que en cada persona actuaban diferentes mecanismos de control. Los investigadores también encontraron que el segundo participante, que tenía una respuesta de células T CD8 + más débil contra el VIH, tuvo una respuesta de anticuerpos neutralizantes muy fuerte durante todo el período de seguimiento hasta el repentino rebote viral. Según los científicos, esto sugiere que los anticuerpos neutralizantes pueden haber desempeñado un papel importante para facilitar la supresión casi completa del VIH en este individuo hasta que adquirió nuevamente una cepa diferente del virus.
Los investigadores señalaron que para evitar la aparición de resistencias virales y prevenir una posible mala interpretación de los datos científicos en estudios como este, es importante realizar pruebas antirretrovirales de rutina en personas con VIH que suspenden el tratamiento durante períodos prolongados. Además, los investigadores identificaron la superinfección por VIH como una causa potencial de un cambio virológico repentino en personas con VIH que suspenden el tratamiento, especialmente cuando el cambio ocurre después de un período prolongado de supresión del virus.
Artículo
J et al. Mecanismos distintos de control virológico a largo plazo en dos personas infectadas por el VIH después de la interrupción del tratamiento antirretroviral. Nature Medicine DOI: 10.1038 / s41591-021-01503-6 (2021).
