Un grupo de investigadores del Instituto de Investigaci√≥n Sanitaria del Hospital Universitario La Princesa ha publicado en la revista ‘Journal of Allergy and Clinical Immunology’ un estudio sobre la importancia de la IL-6 en la inflamaci√≥n excesiva en un subgrupo de pacientes ingresados ‚Äč‚Äčpor COVID -19.

En este trabajo, muestran que medir la interleucina-6 (IL-6; una mol√©cula que aumenta la respuesta inflamatoria en el pulm√≥n de pacientes con COVID) en la sangre al inicio del ingreso es √ļtil para detectar aquellos pacientes cuya condici√≥n puede complicarse .

Esta mol√©cula es fundamental en la activaci√≥n de la cascada inflamatoria, y se ha relacionado con la denominada ‚Äútormenta de citocinas‚ÄĚ, complicaci√≥n que sufren algunos pacientes con COVID-19 y que es uno de los principales motivos de su agravamiento.

Una vez conocida esta relaci√≥n, la Agencia Espa√Īola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) autoriz√≥ el uso de bloqueadores de los receptores de IL-6 (Tocilizumab y Sarilimumab) para el tratamiento de pacientes gravemente enfermos por COVID-19.

El estudio se realizó íntegramente en el Hospital Universitario La Princesa entre marzo y abril de 2020 y se incluyeron un total de 146 pacientes. Las principales variables analizadas fueron la necesidad de ventilación mecánica invasiva (ingreso en UCI) y la mortalidad.

Los principales resultados fueron que los pacientes con IL-6 elevada al ingreso (m√°s de 30 pg / ml) ten√≠an mayor riesgo de ingreso en UCI y mayor deterioro respiratorio. Aunque, si los pacientes con niveles elevados de IL-6 hab√≠an recibido Tocilizumab, la mortalidad disminuy√≥, sin presentar mayor incidencia de infecciones secundarias o da√Īo hep√°tico grave. Por el contrario, los pacientes graves con IL-6 baja no se beneficiaron del tratamiento con tocilizumab.

Cabe destacar que, una vez analizados los primeros resultados en abril de 2020, se decidió incorporar la determinación local de interlequina-6 en la atención hospitalaria habitual de estos pacientes. Este estudio también demuestra su importancia para explicar los resultados negativos de ensayos clínicos recientes con tocilizumab (COVACTA) y sarelimumab (ex-EE. UU.), Ambos agentes bloqueadores del receptor de interlequina-6 (IL-6R).

En estos ensayos, la administraci√≥n de estos f√°rmacos no demostr√≥ una disminuci√≥n de la mortalidad ni la necesidad de intubaci√≥n. ‚ÄúEs posible que los pacientes con niveles muy bajos de IL-6 incluidos en los ensayos de fase 3 con Tocilizumab y Sarilumab fueran la causa del fracaso del ensayo. Por tanto, nuestros resultados apoyan la determinaci√≥n de los niveles basales de IL-6 en pacientes hospitalizados con COVID-19, ya que en pacientes graves o cr√≠ticos con niveles bajos de IL-6, otras citocinas como IL-1 o factor de necrosis tumoral (TNF) podr√≠an ser impulsando la respuesta inflamatoria exacerbada en los pulmones ¬ęellos se√Īalan.

Por lo tanto, los investigadores recomiendan medir los niveles de IL-6 en todos los pacientes hospitalizados con COVID-19, tanto por su utilidad para predecir el empeoramiento clínico como por su capacidad para identificar los mejores candidatos para el tratamiento con bloqueadores de IL. -6R.





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