La terapia con ketamina reduce rápidamente la depresión y los pensamientos suicidas.
diciembre 24, 2021La terapia con ketamina tiene un efecto rápido y a corto plazo en la reducción de los síntomas de depresión y pensamientos suicidas, según una revisión de toda la evidencia disponible.
Una revisión sistemática realizada por la Universidad de Exeter y financiada por el Medical Research Council analizó la evidencia de 83 artículos de investigación publicados. Ha surgido la evidencia más sólida sobre el uso de ketamina para tratar tanto la depresión mayor como la depresión bipolar. Los síntomas se redujeron rápidamente de una a cuatro horas después de un solo tratamiento y duraron hasta dos semanas. Alguna evidencia sugiere que el tratamiento repetido puede prolongar los efectos; sin embargo, se necesita más investigación de alta calidad para determinar por cuánto tiempo
Asimismo, dosis únicas o múltiples de ketamina produjeron reducciones de moderadas a grandes en los pensamientos suicidas. Esta mejora se observó tan pronto como cuatro horas después del tratamiento con ketamina y duró un promedio de tres días y hasta una semana.
El autor principal Merve Mollaahmetoglu, de la Universidad de Exeter, dijo: «Nuestra investigación es la revisión más completa del creciente cuerpo de evidencia sobre los efectos terapéuticos de la ketamina hasta la fecha. Nuestros hallazgos sugieren que la ketamina puede ser útil en la ketamina. Proporcionar un alivio rápido de depresión y pensamientos suicidas, creando una ventana de oportunidad para que las intervenciones terapéuticas adicionales sean efectivas.Es importante señalar que esta revisión examinó la administración de ketamina en entornos clínicos cuidadosamente controlados donde cualquier riesgo de ketamina puede manejarse con seguridad.
Para otros trastornos psiquiátricos, incluidos los trastornos de ansiedad, el trastorno por estrés postraumático y el trastorno obsesivo-compulsivo, existe evidencia preliminar que sugiere el beneficio potencial del tratamiento con ketamina. Además, para las personas con trastornos por uso de sustancias, el tratamiento con ketamina condujo a reducciones a corto plazo en los síntomas de ansiedad, consumo y abstinencia.
Publicada en el British Journal of Psychiatry Open, la revisión resume la evidencia de un campo de investigación en crecimiento sobre los beneficios potenciales de la ketamina para las afecciones para las que existen tratamientos efectivos limitados. La revisión incluyó 33 revisiones sistemáticas, 29 estudios de control aleatorios y 21 estudios observacionales.
Los efectos de la ketamina sobre los síntomas depresivos y los pensamientos suicidas están respaldados por numerosas revisiones sistemáticas y metanálisis, que brindan una descripción general completa de la investigación sobre un tema determinado. Se considera que estos tienen la mayor fuerza de evidencia en comparación con otros tipos de estudios, lo que aumenta la confianza en la evidencia de los efectos antidepresivos y anti-suicidas de la ketamina.
Sin embargo, los efectos terapéuticos de la ketamina para afecciones psiquiátricas distintas de la depresión y los pensamientos suicidas se basan en una pequeña cantidad de estudios que no asignaron al azar a las personas a diferentes brazos de tratamiento. Estos efectos requieren replicación en ensayos aleatorizados controlados con placebo más grandes, que se consideran el estándar de oro.
Los autores señalaron una serie de desafíos de investigación, que recomiendan que los estudios futuros deberían tratar de abordar. Un factor es el sesgo creado porque los participantes se dan cuenta de que han recibido ketamina, en lugar de una solución salina. La autora principal, la profesora Celia Morgan, de la Universidad de Exeter, dijo: “Estamos descubriendo que la ketamina puede tener beneficios prometedores para afecciones notoriamente difíciles de tratar en la clínica. Ahora necesitamos estudios más grandes y mejor diseñados para probar estos beneficios. Por ejemplo, debido a los efectos subjetivos únicos de la ketamina, los participantes pueden saber si recibieron ketamina o una solución salina como placebo, lo que podría generar una expectativa de los efectos del fármaco. Este efecto puede controlarse mejor mediante ensayos controlados con placebo activos, en los que el grupo de control recibe otro fármaco con propiedades psicoactivas.
Numerosas preguntas siguen sin respuesta en el campo de la investigación, incluida la dosis óptima, la vía de administración y el número de dosis de tratamiento con ketamina. También es necesario realizar más investigaciones sobre el beneficio adicional e interactivo de la psicoterapia junto con el tratamiento con ketamina.
Además, la importancia de los efectos subjetivos agudos de la ketamina en sus beneficios terapéuticos no se ha explorado completamente. También se necesita más investigación sobre cómo optimizar la preparación de los participantes para el tratamiento con ketamina y el entorno en el que se administra el tratamiento con ketamina.
La investigación involucró la colaboración con la Universidad de Columbia Británica y recibió el apoyo de la Sociedad para el Estudio de la Adicción. El artículo se titula «Ketamina para el tratamiento de trastornos de salud mental y uso de sustancias: una revisión sistemática completa» y se publica en el British Journal of Psychiatry Open.
