Propiedad de capital privado de hogares de ancianos vinculada a una menor calidad de atención, mayores costos de Medicare
noviembre 21, 2021Según un nuevo estudio realizado por investigadores de Weill Cornell Medicine, los hogares de ancianos adquiridos por firmas de capital privado han experimentado un aumento en las visitas a la sala de emergencias y las hospitalizaciones a largo plazo entre los residentes y un aumento en los costos de Medicare. Los hallazgos, publicados el 19 de noviembre en el JAMA Health Forum, sugieren que la calidad de la atención disminuyó a medida que las firmas de capital privado se hicieron cargo de las instalaciones.
«Nuestros hallazgos indican que las instalaciones propiedad de firmas de capital privado ofrecen atención a largo plazo de menor calidad», dijo el Dr. Mark Unruh, profesor asociado de ciencias de la salud de la población en Weill Cornell Medicine. «Estos residentes se encuentran entre los más vulnerables de nuestro sistema de salud, y la falta de transparencia en la propiedad hace que sea difícil identificar propiedades con propiedad de capital privado que los consumidores puedan estar interesados en conocer».
Las inversiones de capital privado en hogares de ancianos han aumentado en los últimos años, como parte de $ 750 mil millones en acuerdos de atención médica entre 2010 y 2019. Se estima que el 5% de los hogares de ancianos en los Estados Unidos son propiedad de firmas de capital privado, según el equipo de investigación, que incluía al Dr. Lawrence Casalino, el Dr. Hye-Young Jung, el Dr. Robert Tyler Braun y el ex alumno del Weill Cornell Medical College, el Dr. Zachary Myslinski ’21.
La presión para generar altas ganancias en el corto plazo podría llevar a los hogares de ancianos propiedad de capital privado a reducir el personal, los servicios, los suministros o el equipo, lo que podría tener una asociación negativa con la calidad de la atención, dijo el dr. Unruh, y agregó que estas empresas buscan rendimientos del 20 por ciento o más anualmente.
Utilizando una nueva base de datos nacional desarrollada por el Dr. Braun para el estudio, los investigadores de Weill Cornell identificaron 302 hogares de ancianos adquiridos por firmas de capital privado entre 2013 y 2017, con un total de 9,632 residentes a largo plazo. Los investigadores compararon los resultados de los residentes en instalaciones de propiedad de capital privado con los resultados de los residentes de 9.562 hogares de ancianos con fines de lucro adicionales, que incluyeron a 249.771 residentes a largo plazo durante el período de estudio.
Para los indicadores de calidad de la atención, el equipo analizó las visitas ambulatorias sensibles (ACS) a la sala de emergencias y las hospitalizaciones. Estos episodios, como las complicaciones de la diabetes o la insuficiencia cardíaca, se pueden prevenir en gran medida con el manejo adecuado de las afecciones.
Los investigadores encontraron que los residentes en instalaciones de propiedad de capital privado tenían un 11 por ciento más de probabilidades de ser atendidos en la sala de emergencias de la ACS y un 8,7 por ciento más de probabilidades de ser hospitalizados. Como resultado, tenían costos de Medicare (Medicare cubre visitas a la sala de emergencias y hospitalizaciones) que eran 3.9 por ciento más altos, o $ 1,080 más anualmente, por paciente que los residentes de hogares de ancianos sin fines de lucro.
«La mayor parte de los ingresos que pagan por la atención de enfermería proviene de fuentes públicas», dijo el Dr. Unruh. «Después de la adquisición de capital privado, la calidad de la atención disminuye y el gasto de Medicare aumenta para los residentes, y esto debería ser una preocupación para los legisladores».
El estudio merece una discusión más profunda que solo las implicaciones de las crecientes adquisiciones de firmas de capital privado, dijo el Dr. Unruh, sino también sobre la importancia de hacer que la información de la propiedad esté disponible en sitios web que permitan al público comparar proveedores de hogares de ancianos.
