El análisis facial en 3D muestra la base biológica de la cirugía de afirmación de género

La cirugía facial de afirmación de género (GFS, por sus siglas en inglés) es buscada por personas transgénero que desean rasgos faciales que reflejen mejor su identidad de género. Hasta ahora, ha habido pocas pautas objetivas para justificar y facilitar la toma de decisiones quirúrgicas efectivas para la cirugía facial de afirmación de género.

Con el fin de validar las decisiones quirúrgicas para GFS, los investigadores de la UC San Francisco y la Universidad de Calgary se propusieron cuantificar el efecto del sexo en el tamaño y la forma del rostro adulto a través de un análisis de imágenes tridimensionales (3D) de la superficie facial.

En un estudio publicado en línea esta semana en Facial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine, los investigadores realizaron un análisis quirúrgico del tamaño y la forma del rostro en 3D para cuantificar y visualizar las diferencias de sexo facial. Sus hallazgos revelan diferencias significativas tanto en la forma como en el tamaño de las características craneofaciales masculinas y femeninas y brindan una guía anatómica basada en datos y una justificación para GFS, en particular para la craneoplastia de contorno de la frente, las alteraciones de la mandíbula y el mentón, la rinoplastia y las modificaciones de las mejillas.

“Nuestro propósito era establecer una relación importante, definitiva y con base biológica entre los rasgos faciales y el sexo. Esto permite que el paciente navegue hacia una apariencia facial que coincida con su identidad de género y, por lo tanto, reduce el error de género y la disforia de género al tiempo que mejora la autopercepción «, dijo el autor principal Rahul Seth, MD, Profesor Asociado en Cirugía Plástica y Estética Facial. en el Departamento de Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello de la UCSF. «Creemos que estos datos brindan a los cirujanos, pacientes y aseguradores un análisis realista y quirúrgico del tamaño y la forma del rostro en 3D para guiar a los pacientes y cirujanos en la realización de estas cirugías complejas que cambian la vida».

Las cejas, la mandíbula, la nariz y las mejillas muestran las mayores diferencias por sexo

Los investigadores pudieron determinar que, en promedio, los rostros masculinos son un 7,3% más grandes que los rostros femeninos. El sexo se asoció con diferencias significativas en la forma facial en todo el rostro, así como en cada subregión considerada en el estudio. Las regiones faciales en las que el sexo tiene el mayor efecto sobre la forma son las cejas, la mandíbula, la nariz y las mejillas. Los autores, por lo tanto, brindan evidencia de apoyo y pautas para las alteraciones apropiadas de estas áreas faciales para GFS, aunque los objetivos y la cara de cada paciente son únicos.

Para obtener estos resultados, los investigadores obtuvieron medidas faciales aplicando una superficie facial de atlas a escaneos de superficie 3D de 545 hombres y 1028 mujeres mayores de 20 años. Las diferencias entre rostros masculinos y femeninos se analizaron y visualizaron para un conjunto de regiones faciales quirúrgicamente relevantes predefinidas.

Cada escaneo utilizó una malla de superficie 3D compuesta por vértices 3D conectados por triángulos. Las mallas triangulares se utilizaron para representar digitalmente los datos de superficie. Si bien el número exacto por cara difería ligeramente en los datos sin procesar, cada malla contenía 27 903 vértices para proporcionar datos faciales consistentes y de alta resolución. Los conceptos centrales de la morfometría geométrica rigurosa se aplicaron a los datos de la superficie para proporcionar resultados detallados.

Para analizar los efectos del sexo en el tamaño y la forma facial, primero se especificaron una variedad de subregiones faciales en función del potencial para la aplicación quirúrgica y la relevancia para la toma de decisiones y la planificación quirúrgica. Las regiones incluían tanto secciones de área grande de la cara (mejillas, nariz) como curvas axiales o sagitales. Se realizaron mediciones basadas en superficies densas y comparaciones de forma, tamaño y forma para toda la cara y las subregiones faciales.

Los investigadores representaron sus hallazgos en un «mapa de calor» para mostrar la diferencia media entre las diferencias de forma facial masculina y femenina. Usando esta información, estos cambios se aplicaron a un rostro de ejemplo para demostrar su validez para alterar «quirúrgicamente» el rostro a lo largo de un eje de masculinidad y feminidad.

Si bien el estudio proporciona diferenciadores importantes para las diferencias de forma y tamaño facial masculino y femenino, los resultados también sugieren que, en algunos casos, se puede lograr una modificación de género efectiva al corregir en exceso el tamaño o la forma. Por ejemplo, si las preocupaciones funcionales impiden que un cirujano reduzca el tamaño de la mandíbula, puede ser más ideal contornear el área para que sea menos cuadrada, enfatizando una forma más femenina.

Los hallazgos de este estudio proporcionan una base anatómica y una guía que pueden permitir resultados óptimos de GFS para personas transgénero y de género diverso.

Autores: El primer autor es Jordan Bannister, BASc, Universidad de Calgary, Programa de Posgrado en Ingeniería Biomédica. Los coautores son Hailey M. Juszczak, BA, y P. Daniel Knott, MD, UCSF, División de Cirugía Plástica y Reconstructiva Facial, Departamento de Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello; J. David Aponte, MSc, David C. Katz, PhD y Benedikt Hallgrimsson, PhD, Departamento de Biología Celular y Anatomía, Instituto de Investigación del Hospital Infantil de Alberta, Universidad de Calgary; Seth Weinberg, Universidad de Pittsburgh, Departamento de Ciencias Orales y Craneofaciales, Facultad de Medicina Dental; Nils D. Forkert, PhD, Universidad de Calgary, Departamento de Radiología, Instituto de Investigación del Hospital Infantil de Alberta e Instituto del Cerebro Hotchkiss, Facultad de Medicina de Cumming.

Fondos: Esta investigación fue financiada por el y los Institutos Nacionales de Salud (U01-DE024440) y el programa de Cátedras de Investigación de Canadá.

Divulgaciones: Los autores JJB, JDA, DCK, BH, NDF y RS están afiliados a Deep Surface AI, Inc., una empresa especializada en análisis facial 3D y morphing.